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mayo-agosto - 2020 / 3(9)
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se expresa en una gran variedad de células; por ejemplo, las de la
mucosa nasal y oral, nasofaríngeas, células de epitelio alveolar, del
intestino delgado, colon, músculo liso, endotelio venoso y arterial,
entre otras (Gheblawi et al., 2020; Hamming et al., 2004; Kotfis &
Skonieczna-Zydecka, 2020; Zhou et al., 2020).

Muchos pacientes afectados de forma severa por COVID-19
presentan daño hepático o diversos síntomas gastrointestinales. Así
que la evaluación de la expresión del receptor ACE2 en distintos
tipos celulares ha permitido determinar los órganos dañados por la
infección viral y aquellos que muestran afectaciones secundarias al
tratamiento o asociado a la falla previa de otro órgano. Por ejemplo,
algunos estudios indican que ACE2 está presente en colangiocitos*,
pero no en otras células hepáticas o que su expresión es baja en esas
células. Estos resultados indicarían que el SARS-CoV-2 no puede
ingresar a las células hepáticas, ya que éstas no poseen el receptor
ACE2; por lo tanto, los daños observados en las personas afectadas por
COVID-19 se pueden deber a la toxicidad del tratamiento o a un efecto
secundario por el deterioro de otros tipos celulares. Sin embargo, los
síntomas como vómito, diarrea, náusea, dolor abdominal, entre otros
descritos en un enfermo de COVID-19, podrían indicar la infección
de células del sistema gastrointestinal que expresan ACE2 (Kotfis &
Skonieczna-Zydecka, 2020; Zhou et al., 2020).

El efecto en los órganos infectados por SARS-CoV-2 podría
presentarse por diversos mecanismos, uno de ellos estaría
directamente relacionado con el receptor. Una vez que el virus
interactúa con el receptor ACE2, a través de su proteína S, la célula
endocita al virus unido al receptor, por tanto, la cantidad de moléculas
receptoras (ACE2) disminuyen en la superficie de la célula, de forma
que estas moléculas ya no estarán disponibles para llevar a cabo
su función (Figura 3) (Gheblawi et al., 2020). La función fisiológica
normal de la molécula ACE2 ha sido ampliamente analizada desde
su descubrimiento, hace apenas 20 años, y está relacionada
principalmente con la regulación del sistema renina-angiotensina-

¿Cómo nos enferma el
SARS-CoV-2?
Rodríguez, Rodríguez & Romero