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Cáncer hepático /Ramírez et al./69-77 71

aquella con la que cuenta la gente, y la manera en que formar pequeños nódulos expansivos dentro de un solo
la convierten en conocimiento y toman acciones en lobulillo parenquimatoso. Los nódulos pueden ser con
favor de su salud. displasia de bajo y de alto grado (Sun y Song, 2015;
Si bien en este país, según datos de la Secretaría Assy, Nasser, Djibre, Beniashvili, Elias y Zidan, 2009).
de Salud, hay más de 70 organizaciones de la sociedad
civil (OSC) de lucha contra el cáncer, muchas de ellas Macroscópicamente se puede visualizar:
operan bajo un enfoque meramente asistencial • Una masa unifocal (habitualmente grande)
e informativo. Se requiere que un mayor número • Nódulos multifocales distribuidos de forma amplia
mejoren como sociedad civil organizada, de manera y de tamaño variable
que impacten contundentemente la atención integral • Un cáncer infiltrante difuso
que se brinda a las personas con diagnóstico de cáncer • Cambio de color del hígado (rojo pardo),
de hígado. dependiendo de la alteración a la que se asocie,
de color blanquecino si es cirrótico o amarillento si
Manifestaciones clínicas es un hígado graso.
Los síntomas son inespecíficos y se evidencian hasta
que el paciente registra un deterioro importante Diagnóstico
de su salud, cuando presenta caquexia, debilidad y El diagnóstico se realiza mediante técnicas de
malestar general. La ascitis puede ser sanguinolenta, imagenología y serológicas; sin embargo, la utilización
con posibilidad de que haya una trombosis portal, de marcadores como prueba de diagnóstico, entre
donde el cáncer ya es muy avanzado (Cornett y Dea, ellas alfa-fetoproteína, ha tenido deficiencias debido
2015; Plancarte, Guillén, Guajardo y Mayer, 2004). a que también se presenta en pacientes con hepatitis
Existen otras manifestaciones, como fiebre de origen y cirrosis (Song, Xia, Inagaki, Hasegawa, Sakamoto,
desconocido, ictericia asociada al cáncer hepático Kokudo y Tang, 2016).
tales como una elevación de la fosfatasa alcalina y la Las pruebas suelen realizarse en enfermos
GGT-Gammaglutamil transpeptidasa, sin incremento considerados de alto riesgo:
significativo de la bilirrubina, que constituyen lo 1. Pacientes con cirrosis de cualquier causa
que se conoce como patrón de colestasis disociada 2. Pacientes infectados con el virus de hepatitis B en
y se observa en la obstrucción intermitente de la cualquier etapa
vía biliar, granulomatosis hepática (Dufour, Lott, 3. Pacientes infectados con el virus de hepatitis C en
Nolte, Gretch, Koff y Seeff, 2000; Gopal y Rosen, fase cirrótica o con carga viral elevada.
2000), hepatomegalia más dolor abdominal agudo e 4. Hepatopatías crónicas de cualquier etiología
hipertransaminasemias en pacientes asintomáticos, previamente estables con descompensación
pudiendo presentarse también una elevación del súbita inexplicable (Kumar et al., 2016).
hemidiafragma derecho (Debs, Kassir, Amor, Martini,
Iannelli y Gugenheim, 2014). Una vez detectada alguna lesión sospechosa se debe
Morfológicamente, se origina un cambio de dar seguimiento cada seis a 12 meses, por medio de una
tamaño que sucede en el espacio portal de las tomografía axial computarizada contrastada de cuatro
células hepáticas con un núcleo amorfo (figura 1). fases (simple, arterial, venosa y portal). Los tratamientos
Los hepatocitos tienen un incremento ligero de abarcan desde resección, trasplante hepático,
hipercromatismo y/o pleomorfismo celular; además, inyección de alcohol, ablación por radiofrecuencia
las células que muestran cambio de tamaño suelen hasta quimioembolización (SMeO, 2012).

Tequio, vol. 1, no. 2, enero-abril, 2018