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20 El estudio histopatológico del tejido de cervical /Villegas Hinojosa et al./ 15-25

En otra investigación hecha por Luo, Prihoda y las cuales 27 biopsias (24.3%) demostraron la presencia
Sharkey, en 2002, se revisó el número de niveles de una lesión intraepitelial cervical en niveles más
para el diagnóstico de biopsias cervicales, para el que profundos. Los autores llegaron a la conclusión de que
se examinaron 241 biopsias de cérvix tomando como los niveles de tejido adicionales contribuyen a confirmar
primer nivel aproximadamente a un tercio del camino una lesión intraepitelial cervical.
hacia el bloque, el segundo a aproximadamente 40% y En el análisis emprendido por Fadare y Rodríguez
en el tercero entre 55 y 60% del camino hacia el bloque. (2007) se revisaron 600 biopsias, de las cuales 511
Posteriormente, en la primera revisión se incluyeron sólo resultaron ser NIC 1 y 89 con un diagnóstico de NIC 2 y
los niveles 2 y 3 de las diapositivas originales y en dado NIC 3, éstas se cortaron en seis secciones consecutivas
caso, si se estimaban necesarios niveles adicionales de 4 a 5 µm en el bloque de parafina. En lo que respecta
para lograr un diagnóstico definitivo, se realizaban. a NIC 2 y 3, 79.8% de los casos fueron diagnosticables
Subsecuentemente se comparó el diagnóstico de en el nivel 1, en comparación con 56% de los de NIC
la revisión con el análisis patológico efectuado al 1. Se encontró que en seis biopsias en las que los
momento en que la biopsia se recibió por primera vez diagnósticos NIC 2 y 3 se ubicaron en los niveles 3 y 4,
en el laboratorio. Para finalizar se hizo una segunda en los rangos anteriores mostraron una NIC 1.
revisión con un número igual de casos seleccionados al En otro estudio, Gutnik, Fležar, Pižem, Ellis, Don
azar, varias semanas después de la primera. y Perunovic (2010) evaluaron si existía diferencia
En este estudio se obtuvo como resultado una en la sensibilidad de la detección histopatológica del
discrepancia entre el primer análisis de revisión y el CaCu entre dos laboratorios europeos. En el primero
diagnóstico original en 42 casos; la segunda revisión, se tomaron tejidos de biopsia, los cuales se cortaron
en la que se examinó el nivel 1 junto con los niveles 2 en tres secciones (niveles) con aproximadamente 75
y 3, dio como resultado la reclasificación solamente de a 100 µm de distancia entre cada corte; y en el otro
uno de esos ellos: diagnóstico original, que se catalogaba laboratorio se tomaron tejidos de cono, que se cortaron
como categoría III; primer diagnóstico de revisión, en 10 secciones (niveles) por bloque y con un espacio
categoría VI; segundo diagnóstico de revisión, categoría de separación de 100 µm.
III. En éste, las secciones de nivel 1 iniciales se tomaron Los resultados mostraron que un método con una
más profundamente en el bloque que las prescritas en gran cantidad de niveles por biopsia en cono, es decir,
el procedimiento de laboratorio, dejando fragmentos de 10 niveles espaciados cada 100 µm, en comparación
tejido progresivamente más pequeños en las diapositivas con tres niveles espaciados cada 75 a 100 µm por
de niveles 2 y 3. El diagnóstico no cambió en ninguno de bloque, no aumenta la sensibilidad para detectar
los casos de control que se sometieron a una segunda cánceres invasivos de cuello uterino; sin embargo, el
revisión (Luo, Prihoda y Sharkey, 2002). primer laboratorio cortó bloques más delgados, lo que
En una investigación, Joste, Wolz, Pai y Lathrop probablemente representó un factor importante al leer
(2005) estudiaron la discrepancia entre los resultados las laminillas. Este estudio se basó en las directrices del
de la técnica del papanicolaou que mostraba algún tipo Tissue Pathways for Gynaecological Pathology del año
de lesión intraepitelial cervical y la biopsia que arrojaba 2008 (Gutnik et al., 2010).
un resultado negativo. Se realizó una sección de paso
completa de bloques de parafina en 111 muestras Conclusión
de biopsia no correlacionadas de 95 pacientes y Aunque el estudio histopatológico se considera un
se examinaron las diapositivas seleccionadas para estándar de oro, en realidad puede no ser perfecto; la
detectar la presencia de lesión intraepitelial cervical, en interpretación final es subjetiva y propensa a una alta

Tequio, vol. 1, no. 4, septiembre-diciembre, 2018