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El estudio histopatológico del tejido de cervical /Villegas Hinojosa et al./ 15-25 19

funciones de la unidad; asimismo, se sugiere que los los casos que no fue así se excluyeron las muestras,
patólogos participen en auditorías y en evaluaciones tomando en cuenta también las que no tenían
de calidad externa, y que tengan acceso a opiniones sospechas de enfermedad invasiva. Se verificó si
especializadas de referencia en una red local o nacional; en los grados más altos de NIC se encontraba el
es aconsejable que el laboratorio esté equipado mismo diagnóstico en el nivel inicial y en los dos
para permitir que los procedimientos se efectúen subsecuentes. Del mismo modo, se compararon
sin peligro alguno, el área debe estar acreditada, los las muestras en las que faltaba epitelio, los casos
tiempos de respuesta deben ser adecuados para su en los que se sospechaba enfermedad invasiva y
monitoreo y auditoría; finalmente, los datos de la carga aquellos en los que no existía una evidencia de lesión
de trabajo se tienen que anotar en un formato que por algún grado de NIC.
facilite la determinación de los recursos involucrados Se obtuvo como resultado que las muestras
(Hirschowitz et al., 2015). fragmentadas tienden a ser menos profundas y no
provocan un cambio en el diagnóstico histopatológico
Estudio histopatológico a diferentes al examinar niveles más profundos; sin embargo,
niveles del bloque de parafina ocasionan un mayor gasto, debido a que se requieren
De acuerdo con la guía de práctica para la patología más bloques para su inclusión. En las muestras
ginecológica mencionada anteriormente, las secciones completas se encontró que en cinco casos que no
teñidas con eosina, cuando representan la cara evidenciaron NIC en la sección inicial, se identificó una
completa del bloque, son aptas para el inicio de la enfermedad de bajo o alto grado, mientras que en otros
examinación microscópica; sin embargo, es posible cinco casos de bajo grado se detectó la enfermedad de
que se requieran niveles adicionales para la precisión alto grado en el primer nivel más profundo; en otros
diagnóstica, aunque la cantidad exacta no siempre dos, se descubrió la presencia de enfermedad invasiva
se especifica, pero tres niveles son lo recomendado. después del primer nivel adicional más profundo, a
Algunos laboratorios proporcionan un estándar “más partir de muestras que evidenciaban una lesión NIC
profundo” junto con la sección de índice. En aquellos de alto grado; en uno, el examen de un nivel adicional
especímenes donde hace falta epitelio superficial o reflejó que la lesión de alto grado había desaparecido
la unión escamocolumnar, o en circunstancias donde y que la enfermedad de bajo grado estaba presente
probablemente exista una discrepancia entre los más profundamente en los bloques (Heatley, 2001).
hallazgos histológicos, se aconseja más de un nivel. En los tejidos de secciones incompletas resultó
Además, también se recomienda hacerlo cuando en un caso la identificación de una lesión de alto
se sospecha de una enfermedad invasiva sobre la grado que previamente había sido considerada como
base de la histología, no obstante, la guía no indica negativa, y en dos casos donde anticipadamente
el número de niveles que deberían examinarse sólo se localizó lesión de grado bajo. En otro caso, la
(Hirschowitz et al., 2015). enfermedad invasiva que no había estado presente
En un artículo de M. K. Heatley, publicado en 2001, en el nivel inicial o en el más profundo se detectó en
se habla de la realización de un estudio en el que se un segundo nivel; en este tipo de muestras, cortar un
analizaron alrededor de 200 muestras de biopsia de tercer nivel más profundo no pareció mejorar la
cono de cérvix en intervalos de 3mm cada uno, con el identificación de la enfermedad invasiva. Finalmente,
que corroboraron que el tejido no estuviera incompleto; en siete mujeres que no tenían evidencias de alguna
también se verificó la discrepancia entre los hallazgos NIC se identificó un grado más alto por esta displasia
citológicos colposcópicos con los histopatológicos. En en la sección inicial de la biopsia (Heatley, 2001).

Tequio, vol. 1, no. 4, septiembre-diciembre, 2018