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Delitos sexuales, un enfoque médico-legal /Cabrera-Cano et al./26-34 30

Anamnesis Se integra una historia clínica, con atención
El interrogatorio o cuestionamiento sobre los especial en los antecedentes ginecoobstétricos de
antecedentes debe ser cuidadoso e incluir aspectos la víctima, ya que estos datos personales revelan
médicos (patologías), quirúrgicos (apendicetomía), posibles complicaciones de la violación. Por ejemplo,
ginecológicos (gesta 1, 2, 3, etcétera), obstétricos una mujer violada que ya presenta caracteres
(cesárea), andrológicos (morfológicos), psiquiátricos sexuales secundarios tiene el riesgo de sufrir un
(esquizofrenia), costumbres o hábitos sexuales, por embarazo producto de este acto delictivo; mediante el
citar algunos (Guillet-May & Thiebaugeorges, 2005). interrogatorio se puede conocer la fecha de su último
ciclo menstrual, dato relevante si el ataque ocurrió
Exploración de la víctima en días fecundos y, por lo tanto, la probabilidad de un
Con la finalidad de evitar victimización secundaria, es embarazo es elevada. También se puede conocer si
necesario explicar al o la paciente el procedimiento que se la víctima está consumiendo anticonceptivos, lo que
llevará a cabo para la búsqueda de lesiones y la toma de reduce la posibilidad de un embarazo no deseado y sus
muestras previas a la explicación del procedimiento, así inherentes consecuencias emocionales y jurídicas; en
como obtener un consentimiento informado de acuerdo caso de que no esté bajo tratamiento anticonceptivo,
con la NOM-004-SSA3-2012, en México (Secretaría de si lo desea se le debe proporcionar anticoncepción de
Salud, 2012; Zinzow, Resnick, Barr, Danielson & Kilpatrick, emergencia, como se estipula en la NOM-046 referente
2012). La exploración es sistemática y completa en busca a "Violencia familiar, sexual y contra las mujeres". Otro
de lesiones mecánicas, físicas, químicas y biológicas, dato de importancia es la vida sexual de la persona
estas últimas son de observación especial, ya que pueden agredida, de esta manera el médico explorador busca
contagiar a la víctima de algún organismo patógeno. Es con minuciosidad lesiones de otro tipo (patológicas)
necesario aclarar que en ocasiones es difícil advertir la y signos de cópula reciente en caso de vida sexual
presencia de lesiones; sin embargo, es fundamental la activa. Las lesiones más comunes en la mujer núbil,
exploración ginecológica para descartarlas. por ejemplo, son el desgarro de la membrana himenal
y laceraciones de las mucosas.
Examen ginecológico La víctima de una agresión sexual debe relatar
En la actualidad se dispone de un formato para este tipo en forma libre o mediante preguntas dirigidas por
de examen, pero tiene carencias, ya que no indaga en los el médico explorador la forma en que sucedieron
antecedentes ginecoobstétricos de la víctima, de suma los hechos, con el fin de determinar la conducta
importancia para predecir un embarazo producto de médica a seguir; de esta manera, el profesional
violación, y porque aún es necesario establecer posibles de la salud adopta una conducta exploratoria más
infecciones de transmisión sexual adquiridas durante específica, incluidas las tomas de muestras para
la agresión. Cuando una paciente ingresa al servicio determinar la presencia de fosfatasa ácida en
médico-legal para someterse a examen ginecológico, se cavidad oral, vaginal o anal.
le debe anunciar que pasará por una serie de procesos
que pueden incomodarla, como el interrogatorio y la Certificado médico de lesiones

exploración médica, con el fin de certificar las lesiones Por medio de una exploración física se buscan datos
resultantes de la violación, y que se tomarán muestras o huellas de lesiones físicas. Se documenta el tipo
para llevar a cabo estudios de laboratorio. Como de laceraciones, localización, extensión, profundidad,
se mencionó anteriormente, es preciso evitar una si ponen o no en peligro la vida, coloración, tiempo
victimización secundaria. de sanación. Respecto de un delito de violación, es

Tequio, septiembre-diciembre 2020, vol. 4, no. 10